Chirurgie du pied et de la cheville
Le pied, fondation de chaque pas
Vingt-huit os, plus de trente articulations : le pied est une mécanique de précision. Une déformation ou une douleur à l’avant-pied a souvent sa cause plus haut, dans l’axe de l’arrière-pied ou de la cheville. C’est pourquoi l’analyse porte toujours sur le pied entier, en charge.
Quand consulter ?
Une douleur du talon, surtout aux premiers pas du matin.
Un gonflement persistant, même jambe surélevée.
Une douleur vive en appui ou à la marche.
Des fourmillements ou un engourdissement du pied ou des orteils.
Des orteils qui se déforment ou une bosse qui frotte dans la chaussure.
Des entorses de cheville à répétition.
La chirurgie percutanée du pied, pratiquée depuis 2010
Le Dr Kallel pratique la chirurgie percutanée du pied depuis 2010, après une formation auprès des chirurgiens du GRECMIP (Groupe de recherche et d’étude en chirurgie mini-invasive du pied) et de l’équipe de chirurgie du pied de Bordeaux.
Il l’applique en particulier à l’hallux valgus. Le principe : corriger la déformation osseuse par des incisions de quelques millimètres, sous contrôle radiologique. Moins de délabrement des tissus signifie moins de douleur, des cicatrices quasi invisibles et une marche autorisée dès les premiers jours, dans une chaussure adaptée.
L’indication est posée après analyse du pied en charge, car toutes les déformations ne s’y prêtent pas.
Les principales prises en charge
Hallux valgus (« oignon ») : correction de l’axe du gros orteil, par chirurgie percutanée mini-invasive ou ouverte selon la déformation.
Orteils en griffe et métatarsalgies : rééquilibrage de l’avant-pied pour supprimer les zones d’appui douloureuses.
Pied plat et pied creux de l’adulte : correction de l’architecture du pied pour protéger les articulations.
Arthrose de la cheville : arthrodèse ou prothèse selon l’âge, l’activité et l’état de l’articulation.
Tendon d’Achille : ruptures et tendinopathies résistantes au traitement médical ; maladie de Haglund, traitée par ostéotomie percutanée du calcanéum (ostéotomie de Zadek).
Toujours commencer simplement Semelles, chaussage adapté, kinésithérapie : beaucoup de douleurs du pied se traitent sans chirurgie. L’opération est proposée lorsque ces mesures ont échoué ou que la déformation progresse.
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