Des décharges électriques entre les orteils
Le névrome de Morton touche le nerf interdigital plantaire, un petit nerf sensitif qui donne la sensibilité à la peau des orteils. Ce nerf ne commande aucun muscle : il n’a donc aucun rôle dans la mobilité des orteils. Malgré son nom, ce n’est pas une tumeur. Le nerf s’épaissit et devient irrité, compressé à chaque pas entre les os et le ligament qui les relie.
Où se situe-t-il ? Il touche le plus souvent l’espace entre le troisième et le quatrième orteil, plus rarement l’espace entre le deuxième et le troisième.
Les symptômes typiques
Brûlures sous l’avant-pied, irradiant vers deux orteils voisins.
Décharges électriques dans les orteils pendant la marche.
Fourmillements ou engourdissement des orteils.
Un soulagement en retirant la chaussure et en massant le pied : c’est un signe très évocateur.
Le diagnostic L’examen clinique est souvent suffisant : la pression entre les deux métatarsiens reproduit la douleur. Une échographie ou une IRM confirme le diagnostic et écarte d’autres causes de douleur de l’avant-pied.
Les traitements Au début, des mesures simples peuvent soulager : chaussures larges à talon bas, semelle avec appui rétrocapital, voire une infiltration. Lorsque la douleur persiste, la solution est le plus souvent une chirurgie mini-invasive, réalisée en ambulatoire.
Libérer le nerf plutôt que le retirer Le Dr Kallel privilégie la libération du ligament intermétatarsien. Ce ligament, tendu entre les deux métatarsiens, comprime le nerf à chaque pas. Le sectionner suffit à décomprimer le nerf, qui est conservé. L’avantage est majeur : la sensibilité des orteils est préservée, alors que l’ablation du nerf laisse une zone définitivement insensible entre les deux orteils. Le soulagement est rapide, avec une régression des symptômes souvent dès les premiers jours après l’intervention.
Vous reconnaissez ces symptômes ? Une consultation permet de confirmer le diagnostic et de vous proposer le traitement adapté.
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